Fístula de líquido cefalorraquídeo / Cerebro spinal fuid fistula

La rinorrea del líquido cefelorraquídeo (LCR) tiene un riesgo potencial de infección intracraneal por lo que es importante el diagnóstico cñínico y demostración radiológica de la fístula. Se analizaron 19 enfermos con fístula de lìquido cefalorraquídeo (FLC) de variable etiología traumática, postquirúrgica y espontánea. Todas las fístulas fueron evaluadas con tomografía computada (TC). En 18 casos la fístula fue demostrada sin utilizar material de contraste y solamente una fístula fue necesario contraste intratercal en un paciente para demostrar la fístula. Nosotros sugerimos que las fístulas de líquido cefalorraquídeo pueden ser evaluadas sin la ayuda de material de contraste.

Aracnoiditis espinal: hallazgos por imagen / Spinal arachnoiditis: findings in neuroimaging

La aracnoiditis espinal es un proceso inflamatorio que afecta las leptomeninges. Realizamos una revisión en la literatura de los diferentes métodos de imagen con los que se cuenta para el diagnóstico de la aracnoiditis espinal; presentamos dos pacientes, uno con cisticercosis, y otro con tuberculosis. Estos dos agentes etiológicos son frecuentes en nuestro medio a nivel intracraneal; en ellos describimos los hallazgos encontrados en la aracnoiditis; como son: engrosamiento de las meninges, engrosamiento de las raqices nerviosas, atrapamiento radicular en las meninges engrosadas, masa de tejidos blandos y bloqueo parcial o completo del espacio subaracnoideo raquídeo. Se concluyó que la Resonancia Magnética es el método ideal para estudiar los procesos inflamatorios intrarquídeos, pero la mielografía y la mielotomografía no han perdido su valor complementario para el diagnóstico de la eracnoiditis espinal.

Neuroimagen de la carcinomatosis meníngea / Neuroimaging of the meningeal carcinomatosis

La carcinomatosis meníngea es una enfermedad metastásica intracraneal, que en la actualidad puede ser estudiada por diferentes modalidades diagnósticas: Tomografía Computada (TC), mielografía y Resonancia Magnética (RM). La RM con administración de Gadolinio (Gd-DTPA) es el método de elección para visualizar metástasis meníngea difusas y localizadas. la RM es mas semsible y permite una identificación mas adecuada de enfermedad leptomeníngea. La RM con medio de contraste (Gd-DTPA) se debe considerar como es estudio de primera elección, en la tección de este padecimiento es superior a la TC contrastada y a la mielografía. Se presentan 4 enfermos estudiados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. portadores de esta patología, con diagnóstico por imagen y comprobación histopatológica

Arteria trigeminal persistente asociada con aneurismas / Trigeminal artery associated with aneurysm

Enbriológicamente hay dos sistemas que irrigan el sistema nervioso central; la arteria carótida interna y el plexo neural longitudinal que es el primordio de la arteria basilar. Existen vasos anastomóticos por arterias persistentes durante el desarrollo embriológico entre estos dos sistemas; tres son intracraneales y una suboccipital. Rostrocaudalmente son: la arteria trigeminal persistente, la arteria ótica o también llamada arteria auditiva primitiva persistente, la arteria hipoglosa y la arteria proatlantal, la única occipital. Realizamos una breve revisión de las anatómosis carótidibasilares con el objeto de recordar la existemcia de estas variantes anatómicas que pueden ser visualizadas en un estudio de angiografía cerebral. Informándo la historia de una paciente de 42 años de edad con arteria trigeminal persistente asociada con un aneurisma.

RM de teratoma supraselar del adulto: informe de un enfermo / Suprasellar teratoma in the adulthood: magnetic resonance review of one case

Se informa historia de un paciente adulto con un teratoma supraselar , que es el primero estudiado con Resonancia Magnética (RM) y Tomografía Computada (TC). El estudio histopatologíco de la pieza confirmó el diagnóstico quirúrgico.

Neuroimagen en el SIDA / Neuroimaging findings in AIDS

Con el incremento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), una gran variedad de manifestaciones radiológicas están siendo reconocidas. Los hallazgos precoces en el proceso de esta enfermedad son sutiles, cuando el mismo paciente puede no saberse infectado por el VIH. El hallazgo más común es simplemente atrofia cerebral, sin embargo las complicaciones más importantes están en relación a las infecciones oportunistas así como neoplasias relacionadas a esta enfermedad. Las neuroinfecciones oportunistas más comunes incluyen toxoplasmosis, tuberculosis, criptococosis, enfermedad por citomegalovirus y menos frecuentemente algunos hongos. La RM es altamente sensible en la detección de estas entidades, particularmente cuando se utiliza con inyección de gadolinio. El conocimiento de la gama de imágenes asociadas al SIDA permitirá al radiólogo sugerir esta entidad aún en ausencia de sospecha clínica.

Análisis comparativo entre la angiografía digital y la imagen por resonancia magnética de cortes paralelos al eje del clivus en la enfermedad vascular vértebro-basilar / Comparative analysis between digital angiography and MR: special coronal planes paralell to clivus in vertebro-basilar pathology

Se analizan 17 enfermos con patología vascular del sistema vértrebrobasilar que requirieron de angiografía por substracción digital (ASD) y/o resonancia magnética(RM) para su evaluación. Además, en la RM se realizó un nuevo método de cortes paralelos al eje del clivus,para obtener mejores imágenes de los vasos del sistema vértebrobasilar. Los hallazgos obtenidos por RM con la técnica propuesta nos permitieron observar el segmento V4 de las arterias vertebrales en un 82.4%; unión vértebrobasilar 82.4%; arteria basilar proximal 94.1%; arteria basilar medial 76.5%; arteria basilar distal 82.4%y bifurcación basilar 41.2%. Los resultados mostraron que dicha investigación mejora la visualización de las estructuras vasculares del sistema vértebrobasilar comparado con el plano de corte sagital y coronal. Los autores concluyen que el empleo de RM con cortes paralelos al eje del clivus justifica la realización de angiografía por substracción digital (ASD) en ciertos grupos de pacientes.

Análisis radiológico y del estado clínico postangiográfico del espasmo arterial en enfermos con hemorragia subaracnoidea / Clinical and radiological analysis of postangiographic arterial spasm in patients with subarachnoid haemorrage

El presente estudio se realizó con el fin de evaluar la relación entre vasoespasmo (VE) cerebral y el deterioro clínico posterior a la angiografía, en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA). Se analizaron los estudios tomográficos y angiográficos de 46 enfermos con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA). La frecuencia del VE fue del 45.6%con predominio en el sexo femenino (71.4%). Entre los pacientes que mostraron infarto cerebral, el VEse encontró en el 70%de los casos. En seis de siete enfermos que presentaron deterioro clínico posterior a la angiografía, se encontró VE. Por lo anterior, concluimos que el VE es un factor importante en el deterioro postangiográfico de los enfermos con HSA. Por lo tanto nosotros consideramos que: los estudios angiográficos en pacientes con HSA deberán realizarse, de preferencia fuera del tiempo en el que el VE se presenta con mayor frecuencia (antes del tercero, y después del décimo día de evolución).

Las malformaciones arteriovenosas durales intracraneales / Dural intracraneal arteriovenous malformations

Las malformaciones arteriovenosas durales (MAVD) aunque conocidas desde hace unos veinte años, sigue siendo una patología todavía mal definida entre radiólogos y clínicos. Este trabajo se propone realizar una revisión sobre estas lesiones y se acompañará de ilustraciones por diferentes casos examinados recientemente en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México. Las MAVD aunque pueden localizarse en cualquier punto de la duramadre, comparten un cierto número de puntos comunes. Nos parece lógico tratar en una primera parte los aspectos fisiopatológicos generales, diagnósticos y terapéuticos de estas lesiones. En una segunda parte desarrollaremos los aspectos propios de cada localización.

Malformaciones arteriovenosas. Currelación IRM - Angiografía Cerebral: informe preliminar en 24 enfermos / Arteriovenous malformations: MRI cerebral - angiographic correlations in 24 patients. Preliminary report

Se estudiaron 24 expedientes radiológicos de pacientes portadores de malformación arteriovenosa intracraneal, mediante imagen por resonancia magnética y angiografía craneal selectiva. Todos los estudios de resonancia magnética se efectuaron en este Instituto, mientras que 5 de las angiografías fueron realizadas en otras instituciones, 2 con sustracción digital y 3 mediante el método convencional. Los estudios fueron evaluados por separado, valorando primero la imagen por resonancia magnética y luego la angiografía,con el propósito de determinar la utilidad de la imagen por reonancia magnética, exclusivamente en lo que se refiere al aspecto vascular de las malformaciones, asi evaluamos a los pediculos primários, pedículos secundários y drenaje venosa , este suvdividiendolo en superfical y profundo. Los resultados fueron alentadores para la detección de pedículos primarios con imagen por resonancia magnética, sin embargo, encuanto a la detección de pedículos secundarios y al drenaje venoso, es indiscutible que la angiografía es el método mas confiable en la actualidad